Ársfundur American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2023, einn áhrifamesti viðburður í klínískri krabbameinsfræði í heiminum, var haldinn í Chicago í Bandaríkjunum frá júní 2-6. Ársfundur ASCO nær yfir allar undirsérgreinar krabbameinslækninga, með meira en 200 sérlotum og meira en 5.700 rannsóknum innifalin, sem er í raun hátíð á sviði krabbameinslækninga!
Þar á meðal voru fjórar LBA rannsóknir valdar fyrir allsherjarþingið, sem ná yfir lungnakrabbamein, heilaæxli og Hodgkins eitlaæxli, og er gert ráð fyrir að niðurstöður þessara rannsókna endurskrifi meðferðarmynstur hvers sviðs.
Schweizer: vorasidenib bætir verulega lifunartíma án versnunar
Á ASCO ársfundinum kynnti Schweizer niðurstöður klínísku rannsóknarinnar INDIGO, alþjóðlegri, slembiraðaðri, tvíblindri, 3. stigs rannsókn þar sem vorasidenib (VOR) var borið saman við lyfleysu (PBO) hjá sjúklingum með leifar eða endurteknar gráðu 2 glioma með IDH1/ 2 (ísósítrat dehýdrógenasa 1 eða 2) stökkbreytingar.
Vorasidenib, tvískiptur hemill til inntöku á stökkbreyttum (m)IDH1/2 ensímum með heilapenetrun þróað af Schweizer, sýndi þolanlegt öryggissnið og klíníska bráðabirgðavirkni í 1. stigs rannsókninni.
Iðnaðurinn hefur lýst Vorasidenib sem fyrsta „game changer“ í 20 ár fyrir sjúklinga með IDH-stökkbreytt gráðu 2 glioma
2. stigs glioma illkynja heilaæxli sem versnar hægt og með slæmar langtímahorfur. Núverandi meðferðir fela í sér athugun eftir skurðaðgerð, viðbótargeislameðferð og lyfjameðferð, en engin þeirra er róttæk og getur tengst skammtíma- eða langtíma eiturverkunum.
INDIGO er fyrsta framsýna, slembivalsaða 3. stigs rannsóknin á mIDH glioma af stigi 2. Niðurstöður rannsóknarinnar sýndu að VOR bætti marktækt lifunartíma án versnunar samanborið við lyfleysu og sýndi fram á viðráðanlegt öryggissnið. Sjúklingar höfðu seinkað krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð, gögn sem sýna að VOR hefur sýnt klínískan ávinning hjá þessum sjúklingahópi.
HORFUR: Að bjóða upp á annan meðferðarmöguleika fyrir staðbundið langt gengið endaþarmskrabbamein
Á þingfundinum voru einnig niðurstöður úr klínískri rannsókn á staðbundnu háþróuðu endaþarmskrabbameini (LARC) frá PROSPECT (rannsóknarkóði).
Geislameðferð ásamt næmdu flúorúracíli (5FUCRT) er staðlað róttæk meðferð við staðbundnu langt gengið endaþarmskrabbameini. Það bætir lifun án sjúkdóma (DFS) með því að draga úr endurkomu mjaðmagrindar, en hefur skammtíma- og langtíma eiturverkanir.
Í PROSPECT rannsókninni voru borin saman áhrif FOLFOX krabbameinslyfjameðferðar ásamt sértækri notkun 5FUCRT (íhlutunarhópur) og 5FUCRT (viðmiðunarhópur) fyrir nýviðbótarmeðferð fyrir fullkominn endaþarmsútskurð (TME) fyrir staðbundið langt gengið endaþarmskrabbamein. Sjúklingum var úthlutað af handahófi í hlutfallinu 1:1 og voru ekki blindaðir. Viðmiðunarsjúklingar fengu 5040 cGy af 5FUCRT á 5,5 vikum ásamt capecítabíni eða 5FU.
Niðurstöður rannsóknarinnar sýna fram á virkni FOLFOX krabbameinslyfjameðferðar ásamt sértækri notkun 5FUCRT til nýviðbótarmeðferðar á staðbundnu langt gengið endaþarmskrabbameini fyrir lágan endaþarmsbrottnám með TME. Það veitir sjúklingum og læknum annan meðferðarmöguleika fyrir staðbundið langt gengið endaþarmskrabbamein.
AstraZeneca: Ocetinib nær áður óþekktum ávinningi við lifun í EGFR-stökkbreyttu lungnakrabbameini á frumstigi
AstraZeneca tilkynnti um jákvæðar niðurstöður úr ADAURA III. stigs klínískri rannsókn á ASCO ársfundinum.
ADAURA er heildarlifunargreiningarrannsókn á viðbótarmeðferð með ocitinibi hjá sjúklingum með skurðtækan EGFR stökkbreytingu (EGFRm) stig IB-IIIA lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumukrabbamein (NSCLC), og ADAURA er fyrsta stigs III rannsóknin í heiminum til að sýna fram á tölfræðilega marktækan DFS og OS njóta góðs af markvissri meðferð hjá sjúklingum með EGFRm stig IB-IIIA NSCLC.
Ocitinib er þriðju kynslóðar EGFR-TKI hemill þróaður af AstraZeneca með miðtaugakerfi (CNS) virkni sem hamlar öflugt og sértækt EGFR-TKI næmi og EGFR T790M ónæmar stökkbreytingar.
Sjúklingum var úthlutað af handahófi í hlutfallinu 1:1 í hópinn sem fékk ocitinib 80 mg einu sinni á sólarhring eða lyfleysuhópnum þar til sjúkdómurinn kom upp aftur, meðferð lýkur (3 ár) eða viðmiðunum um að hætta meðferð var fullnægt.
Ocitinib minnkaði hættu á dauða um 51% hjá öllum sjúklingahópnum í rannsókninni samanborið við samanburðarhópinn sem fékk lyfleysu. Þroski stýrikerfisgagna var 21% (HR, 0.49; 95.03% CI, 0.33-0.73; p=0. 0004) fyrir aðalþýði rannsóknarinnar (stig II-IIIA) og 18% (HR, 0,49; 95,03% CI, 0.34-0,70; p< 0.0001).
Í viðbótarmeðferð minnkaði axitinib hættu á dauða sjúklinga um meira en helming og staðfesti þetta umbreytandi efni enn frekar sem hornstein lungnakrabbameinsmeðferðar við EGFR stökkbreytingum. Þessi niðurstaða undirstrikar einnig mikilvægi EGFR erfðaprófa hjá sjúklingum sem greinast með lungnakrabbamein á frumstigi og meðferðar með ositinib hjá öllum sjúklingum með stökkbreytingar í EGFR genum.
Bristol-Myers Squibb/Takeda: PD-1 einstofna mótefni ásamt krabbameinslyfjameðferð býður upp á nýja möguleika
Á þessum ársfundi ASCO var tilkynnt um slembiraðaða rannsókn á háþróuðu klassísku Hodgkins eitilæxli (AS HL) - SWOG S1826, samanburðarmatsrannsókn á nabritumomab-AVD (N-AVD) á móti vibrituximab-AVD (BV-AVD).
Navulizumab er PD-1 hemill þróaður af Bristol-Myers Squibb, einnig þekktur sem stórnafnið O lyfið (Opdivo). Vibutuximab er aftur á móti mótefnatengt lyf (ADC) lyf þróað af Takeda sem miðar að CD30.
PD-1 ferill er lykilþáttur í meingerð Hodgkins eitilfrumukrabbameins og blokkun á PD-1 er áhrifarík meðferðarhugmynd við bakslagi/óþolandi Hodgkins eitlaæxli. Og CD30 er frábært meðferðarmarkmið fyrir klassískt Hodgkins eitilæxli.
S1826 er stærsta rannsóknin á klassísku Hodgkins eitilfrumukrabbameini í sögu NCTN og er lykilskref í samhæfingu barna og fullorðinna meðferðar á AS HL. Rannsóknin var styrkt af National Cancer Institute U10CA180888 og U10CA180819 frá National Institute of Health og Bristol-Myers Squibb.
Gögn úr rannsókninni sýndu að N-AVD bætti marktækt PFS hjá sjúklingum með AS HL samanborið við BV-AVD, minnkaði verulega hættu sjúklinga á framgangi krabbameins eða dauða um 52%, 94% sjúklinga héldust á lífi og upplifðu ekki versnun sjúkdóms kl. eitt ár (á móti 86%) og ónæmisfræðilegar aukaverkanir voru sjaldgæfar.
Niðurstaða
Meðal þeirra fjögurra LBA sem kynntar voru á þingfundinum, hvort það er oseltinib sem rjúfi lifunarflöskuhálsinn í lungnakrabbameini á byrjunarstigi eða vorasidenib meira en tvöfaldar PFS til að opna tímabil nákvæmnimeðferðar fyrir glioma, eða PD-1 einstofna mótefni samanlagt með krabbameinslyfjameðferð til að koma með nýja mjög árangursríka meðferð með litlum eituráhrifum fyrir Hodgkins eitilæxli, þetta eru allar frábærar fréttir fyrir krabbameinsmeðferð og við hlökkum til fleiri byltinga í framtíðinni til að færa krabbameinssjúklingum um allan heim meiri ávinning.
